今天我们来讲一下对甲状腺的体检。现在，几乎每个人的体检套餐中都有甲状腺B超检查。因此，对于健康人来说，是否有必要检查甲状腺B超？

首先根据美国国家癌症研究所和美国疾病预防工作组的意见，目前不建议健康人定期筛查甲状腺癌。换句话说，健康检查不需要甲状腺B超。

在讨论体检甲状腺癌之前，让我先谈谈癌症筛查的总体思路。实际上，是否需要筛查癌症取决于风险和收益。换句话说，如果筛查有什么好处？同时会不会有伤害？下面蓬安医院小编为我们详细介绍一下：

好处一般是指，能不能降低某个癌症的死亡率。比如，现在有确切的证据表明，低剂量胸部CT筛查可以减少肺癌的死亡率，所以肺癌是值得筛查、并且需要筛查的。

而坏处一般是指，筛查的手段和筛查的结果会给人带来什么危害。主要包括：

筛查本身是不是有害？比如，由于会产生辐射，CT就是一种有害的检查。

筛查后的结果，会不会给人带来坏处？比如，结果不准确（比如假阳性），本来不是癌症，却被查出来怀疑是癌症，就会导致过度治疗，还会造成很大的心理负担。

筛查甲状腺癌有益处吗？

根据目前的数据，筛查甲状腺癌并不能减少甲状腺癌所致的死亡率。

筛查甲状腺癌有坏处吗？

目前常常使用甲状腺B超来筛查甲状腺癌，韩国甚至从1999年开始把甲状腺癌筛查纳入国家癌症筛查计划。这么大面积筛查甲状腺癌，有什么坏处呢？

可疑结节可导致过度检查

但凡进行筛查，很可能就会出现一些可疑结节。对于这些可疑结节，医生可能会采取进一步的检查，比如细针穿刺。穿刺本身就有危害，比如需要住院、穿刺后有出血的风险。如果细胞学化验仍然可疑，可能还需要其他的检查，甚至手术。

有一个研究活检了23445个甲状腺结节，发现其中60%是恶性的，只有5%是良性的，而剩下的35%都可疑，这些就会需要进一步检查，比如反复的穿刺或者手术，这本身就是风险。同一个研究的数据表明，选择手术切除的甲状腺结节中，64%zui终都是良性的。

治疗甲状腺癌有坏处吗？

正如前文所述，如果过度筛查，可能会出现很多可疑的结节，有些需要穿刺来诊断是不是癌症，有些则直接进行手术切除，有些甲状腺癌还需要进行放射性治疗。不管是手术治疗还是放射治疗，都有很多危害，主要包括两点：

治疗本身的危害

甲状腺手术毕竟是手术，所以有出血、麻醉意外这样的手术风险。同时，甲状腺特异性的风险包括喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退。前者可能造成声音沙哑、吞咽困难、甚至呼吸困难；后者的主要表现是低钙血症。根据统计，甲状腺手术3个月之后，有高达25.8%的病人出现声音改变。除此之外，由于切除了本不该切除的甲状腺，导致病人需要终生服用甲状腺素片进行治疗。

另外，对于恶性结节患者来说，如果接受了放射性碘治疗，主要危害是造成癌症风险的提高，还可能对唾液腺造成yon久性伤害。

过度治疗所致的危害

说到这里，肯定很多人要说：都是甲状腺癌了，那接受上面那些治疗也是应该的，获益更大。其实，真的不是这样。

蓬安医院医生表示很多类型的甲状腺癌本身自然发展很缓慢，肿瘤稳定性好、复发可能性低，许多被治疗的癌症可能不会发展到引起发病和死亡的程度，因而不需要采取激进的手术或者放射治疗，但是却被切掉了甲状腺、进行了放射治疗。这些危害的源头就是过度的甲状腺癌筛查。

综上，对于健康人，我们再次强调，不需要进行甲状腺癌筛查，不推荐体检做甲状腺B超。